غربالگری سرطان آندومتر
غربالگری سرطان آندومتر
به دلیل نبود یک تست مناسب ، غربالگری سرطان آندومتر توصیه نمی شود . انجام روتین تست پاپ اسمیر ناکافی است و بررسی سیتولوژیک اندومتر نیز به حدی غیر حساس و غیر اختصاصی است که جهت غربالگری کارسینوم اندومتر حتی در افراد پر خطر مفید نمی باشد . در صورت غربالگری افراد در معرض خطر فقط نیمی از موارد سرطان قبل تشخیص است .
غربالگری-سرطان-آندومتر
غربالگری در موارد زیر معقول است :
- زنان یائسه ای که با استروژن تنها درمان می شوند .
- اعضای خانواده هایی که به کارسینوم ارثی کولورکتال غیر پولیوزی دچارند .
- زنان مصرف کننده تاموکسی فن از غربالگری روتین سرطان اندومتر هیچ سودی نمی برند .
اکثر بیماران مبتلا به کنسر آندومتر با علامت خونریزی غیر طبیعی حول و حوش یائسگی یا بعد از آن و در مراحل اولیه بیماری که تومور محدود به رحم است مراجعه می کنند . انجام تست تشخیصی دقیق و مناسب و درمان به موقع با میزان بالایی از بهبودی همراه است .
از آنجا که ۵% موارد سرطان آندومتر در زنان زیر ۴۰ سال است حتی در زنان غیر یائسه دچار خونریزی رحمی هم بیوپسی آندومتر ضرورت دارد .
نظارت و پیشگیری در بیماران پر خطر
سرطان آندومتر در اکثر موارد اسپورادیک و در ۱۰ درصد موارد وراثتی است . دو مدل ژنتیکی که هر دو به طریق اتوزومال غالب به ارث می رسند مطرح شده اند .
سندرم کنسر کولورکتال غیر پولیپوزی ارثی
استعداد ژنتیکی
مشخصات HNPCC عبارتند از :
- سن زیر ۴۵ سال
- وجود ضایعه نئوپلاستیک اولیه در بافت هایی مثل کولون – رحم – معده – حالب – تخمدان و پوست
- بیماری دارای قدرت نفوذ بالا بوده و خطر سرطان آندومتر در آن ها ۶۰-۳۲% و سرطان تخمدان ۱۲-۱۰ % است . سرطان کولورکتال در زنان نسبت به مردان ۱۰۰ درصد شیوع کمتری دارد . روش غربالگری موثری جهت سرطان تخمدان وجود نداشته و الگوریتم اختصاصی در غربالگری سرطان اندومتر موجود نیست .
گروه Mallorca استراتژی زیر را جهت نظارت بر سرطان آندومتر در سندرم Lynch II توصیه کرد :
- معاینه سالیانه لگن
- سونوگرافی واژینال
- بیوپسی آندومتر با شروع از سن ۳۵-۳۰ سال
رویکرد دیگر اقدام به جراحی پروفیلاکتیک بعد از کامل شدن باروری است .
سابقه سرطان آندومتر در وابستگان درجه اول یک عامل خطر مستقل برای این سرطان است . عوامل خطر تولید مثلی و هورمونال در سرطان آندومتر و پستان مشترک هستند .
مقالات مرتبط
راه های ارتباطی با دکتر هلاوی متخصص زنان و زایمان و نازایی
۵۵ ۳۴ ۷۲ ۴۴ – ۳۱ ۲۱ ۷۴ ۴۴ – ۰۲۱
