حاملگی مولار
حاملگی مولار
حاملگی مولار یا همان مول هیداتیفورم یک بیماری تروفوبلاست حاملگی است . حاملگی مولار یک مورد در ۱۲۰۰ حاملگی در آمریکا اتفاق می افتد اما بروز آن در آسیا بالاتر گزارش داده شده است .
حاملگی مولار چیست؟
بیماری تروفوبلاست حاملگی بیماری است که از تروفوبلاست های جفت منشا می گیرد که شامل مول هیداتیفورم و نئوپلازی تروفوبلاست حاملگی (GTN) می شود . حاملگی مولار به دو دسته مول کامل و ناقص تقسیم می شود و GTN به بافت تروفوبلاستی گفته می شود که بدخیم است . تروفوبلاست بدخیم متاستاز دهنده ، به درجات کم خطر، خطر متوسط و خطر بالا تقسیم می شود . کشندگی آن به علت تشخیص و درمان ثابت مانده است و GTN امروزه به عنوان بدخیمی در زنان مطرح است که بیشتر اوقات قابل درمان است .
بروز و اتیولوژی حاملگی مولار
علت حاملگی مولار ناشناخته است اگر چه عواملی مانند نقص تخمک گذاری و کمبودهای تغذیه ای ممکن است در این امر دخیل باشند ، خانم هایی که تحت تحریک تخمدان به وسیله کلومیفن سیترات قرار گرفته اند یا در سنین جوانی یا سن بالاتر از ۴۰ سال قرار دارند ، در این امر دخیل هستند . سایر عوامل خطر شامل سابقه سقط ، فاکتورهای تغذیه ای مانند نقایص دریافت کاروتن ، روغن های جانوری هستند .
انواع مول
مول کامل در نتیجه باروری یک تخمک بدون هسته یا دارای هسته غیر فعال است . در نتیجه هسته اسپرم (۲۳x) خودش دو برابر می شود . زیرا تخمک هیچ ماده ژنتیکی ندارد و یا غیر فعال است . مول به خوشه انگور های سفید شباهت دارد . وزیکولهای هیدروپیک به سرعت رشد می کنند و باعث می شوند که رحم از حد مورد انتظار برای سن حاملگی بزرگتر به نظر برسد . مول کامل ، فاقد جنین ، جفت پرده های آمنیون یا مایه آمنیون است حال آنکه جفتی وجود ندارد که خون مادر را دریافت نماید ، بنابراین خونریزی به داخل حفره رحمی و خونریزی واژینال روی می دهد . در ۲۰ درصد موارد ، مول کامل به سمت کوریوکارسنیوما پیشرفت می کند .
مول ناقص ، در اثر باروری دو اسپرم با یک تخمک نرمال ایجاد می شود . مول ناقص معمولا بخش های رویانی و جنینی و ساک آمنیون را دارا می باشد و معمولا دارای آنومالی های مادرزادی است و پتانسیل بدخیمی مول ناقص ، کمتر از ۶ درصد است .
علائم حاملگی مولار
تظاهرات بالینی حاملگی مولار کامل ، در مراحل اولیه از یک حاملگی نرمال ، غیر قابل تشخیص است و خونریزی واژینال در ۹۵ درصد موارد رخ می دهد . ترشحات واژن ممکن است که قهوه ای تیره یا قرمز روشن ، با مقدار کم یا فراوان باشد و برای چند روز یا چند هفته متناوب ادامه یابد . در اوایل حاملگی رحم حامله در بعضی زنان بزرگتر از سن حاملگی آن هاست . درصد افرادی که با حاملگی بزرگ مراجعه می کنند ، سن حاملگی آن ها بر اساس LNMP آنان بیشتر است . تقریبا ۲۵ درصد خانم ها اندازه حاملگی آن ها کمتر از حد مورد انتظار است .
به علت کشش بیش از حد رحم ، علائمی مانند کرامپ های شکمی ، تهوع و استفراغ شدید ، آنمی ناشی از خونریزی به وجود می آید .
پره اکلامپسی ، در ۱۵ درصد موارد بین هفته های ۹ – ۱۲ حاملگی رخ می دهد . هر علامتی از فشار خون در حاملگی قبل از هفته ۲۴ حاملگی باشد ، ممکن است دال بر حاملگی مولار باشد . هیپرتیروئیدی ، آمبولی ریه به عنوان مشکلات جدی در مول هیدارتیفورم می باشند ، ولی به ندرت رخ می دهند . مول ناقص ، موجب علائم خفیفی می شود و ممکن است با سقط ناقص یا سقط فراموش شده ، اشتباه گرفته شود .
نتیجه گیری
با توجه به موارد ذکر شده حاملگی مولار در هر بارداری ممکن است رخ دهد . شما می توانید با دقت در علائم حاملگی مولار ، وجود آن را تشخیص دهید و با مراجعه به متخصص زنان و زایمان ، اقدامات لازم را انجام دهید .
